脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤,约占20%左右。绝大多脑膜瘤为良性肿瘤,治疗效果及预后均很好,无需太多担心。脑膜瘤的发现可以在无意中被偶然发现,比如在没有任何不适的情况下去体检或因头部外伤后作CT或MRI检查无意中发现;也可以因为出现不适临床症状才去检查后发现,不适症状可包括头晕、头痛、恶心、呕吐、视力下降或视野缺损、肢体无力或感觉异常、颜面部麻木或疼痛、声音嘶哑、饮水呛咳、癫痫等。对于无症状脑膜瘤的治疗因具体情况而异,治疗措施的选择有定期复查MRI随访观察、伽马刀为代表的立体定向放射治疗、开颅手术切除肿瘤治疗。对于老年患者、身体状况差耐受手术能力差的患者、恐惧手术的患者,定期复查随访观察是个不错的选择;对于脑膜瘤较小且近绝经期的女性患者建议定期复查随访观察;对于肿瘤最大径小于3cm的愿意接受手术的大部分患者可选择手术切除或伽马刀治疗;小部分生长于静脉窦旁的肿瘤建议积极开颅手术切除,避免肿瘤长大后侵犯静脉窦致无法手术彻底切除肿瘤;如肿瘤与颅神经粘连的可选择手术彻底切除或伽马刀治疗控制肿瘤生长(非彻底射死肿瘤);对于肿瘤最大径大于3cm一般选择开颅手术切除肿瘤;对于肿瘤虽然较小但患者心理负担太重者可选择开颅手术切除。对于有临床症状的脑膜瘤患者,肿瘤体积多数较大,一般主张积极手术治疗,除非不能耐受手术或高龄老年患者。肿瘤最大径大于3cm者一般选择开颅手术切除肿瘤;肿瘤最大径小于3cm者,开颅手术切除肿瘤及伽马刀治疗均可选择,但如果合并癫痫或严重瘤周水肿,宜选择开颅手术切除肿瘤,不宜选择伽马刀治疗;对于倾向冒较小手术风险且不追求彻底切除肿瘤者可选择伽马刀治疗,对于追求较彻底切除肿瘤者可选择开颅手术治疗。可见,脑膜瘤治疗方案的选择要根据肿瘤的大小、肿瘤与瘤周颅神经或静脉窦的关系、瘤周水肿情况、是否存在临床症状、患者的年龄及心态、患者的治疗意愿等因素进行综合考虑后作出合适的选择。本文系周德祥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脑转移瘤是指原发于身体其他器官、组织的恶性肿瘤转移至脑组织。常见原发病有肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、泌尿生殖系统肿瘤及消化系统肿瘤等。脑转移瘤虽然属恶性肿瘤晚期阶段(已发生远处转移),但与其他晚期恶性肿瘤不同,基于颅骨腔是固定的及脑转移瘤生长速度一般较快且瘤周水肿较严重,容易产生严重高颅压及相应神经功能障碍。当有严重高颅压时,如果不采取手术切除切除肿瘤,患者会出现剧烈头痛、呕吐、甚至昏迷,短时间内死亡。因此,脑转移瘤只要存在颅内压较高,是可以选择手术治疗的,且在原发病得到控制时,大部分病人可获得较长时间存活。